Điều trị loét bàn chân đái tháo đường cần phối hợp những gì?

Loét bàn chân đái tháo đường thường cần giải quyết nhiều yếu tố cùng lúc. Nếu chỉ xử lý nhiễm trùng mà vùng loét vẫn chịu lực hoặc thiếu máu nuôi, tổn thương có thể tiếp tục khó lành.

Giảm tải vùng loét

Giảm tải là giảm lực tác động lên vùng tổn thương khi đứng, đi hoặc nằm. Bác sĩ lựa chọn thiết bị, giày hoặc cách hỗ trợ theo vị trí loét, biến dạng bàn chân, mức nhiễm trùng, tưới máu và khả năng sử dụng.

Giày rộng hoặc nghỉ đi lại theo cảm tính không phải lúc nào cũng đủ. Không tự bó bột, khoét đệm hay thay thiết bị bằng dép mềm khi chưa được hướng dẫn. Nếu thiết bị gây điểm tì mới, cần báo để kiểm tra.

Đánh giá và xử lý nhiễm trùng

Bác sĩ xem dấu hiệu tại chỗ và toàn thân, độ sâu và nguy cơ ảnh hưởng mô sâu hoặc xương. Khi cần, xét nghiệm và hình ảnh học giúp lựa chọn điều trị. Kháng sinh không được dùng chỉ vì vết loét có vi khuẩn trên phiếu cấy.

Nhiễm trùng nặng hoặc kèm thiếu máu, hoại tử có thể cần nhập viện và phối hợp ngoại khoa, mạch máu. Người bệnh không tự tăng liều hoặc kéo dài kháng sinh đến khi kín da.

Kiểm tra lượng máu nuôi chân

Khám mạch và các phương pháp đánh giá tưới máu giúp xác định có bệnh động mạch hay không. Một ABI có vẻ bình thường chưa đủ loại trừ bệnh ở người đái tháo đường. Khi máu nuôi giảm, bác sĩ cân nhắc hướng cải thiện tuần hoàn song song với chăm sóc vết thương.

Chăm sóc tổn thương và kiểm soát bệnh nền

Băng được lựa chọn theo dịch tiết, độ sâu và da xung quanh. Xử lý mô tổn thương cần có chỉ định, không tự cắt chai hoặc mô đen. Đường huyết, dinh dưỡng, chức năng thận và thuốc đang dùng cũng ảnh hưởng kế hoạch.

Sau khi loét lành, vẫn cần giày phù hợp, kiểm tra chân và theo dõi nguy cơ tái phát. Cảm giác giảm có thể còn tồn tại dù da đã kín.

Khi nào cần được đánh giá ngay?

Vết loét mới nên được khám trong ngày. Chân tái lạnh đột ngột, tím đen, đỏ sưng lan nhanh, sốt, lơ mơ hoặc mệt lả cần đến bệnh viện ngay. Ít đau không có nghĩa có thể trì hoãn.

Thăm khám tại Phòng khám Da Liễu Hà Nội

Phòng khám tiếp nhận các vấn đề da và hướng phối hợp trong chăm sóc người đái tháo đường. Loét bàn chân cần cơ sở có khả năng đánh giá giảm tải, tưới máu và nhiễm trùng; bác sĩ sẽ tư vấn hướng phù hợp với mức độ tổn thương.

Để đặt lịch, gọi 0949.47.0055 hoặc điền form tư vấn ở chân trang.

Xem thêm trong chuyên mục Bệnh mạch máu và loét da.