Viêm da mủ hoại thư (pyoderma gangrenosum): bệnh gây loét da cần chẩn đoán đúng

Một vết loét đau, lớn nhanh hoặc xấu đi sau tác động lên da cần được đánh giá kỹ. Viêm da mủ hoại thư là một nguyên nhân ít gặp nhưng quan trọng vì cách điều trị khác với loét nhiễm trùng thông thường.

Tên bệnh dễ khiến người đọc hiểu nhầm

Pyoderma gangrenosum là bệnh viêm da liên quan hoạt động bất thường của tế bào viêm, đặc biệt bạch cầu trung tính. Tên gọi có chữ “mủ” và “hoại thư” không có nghĩa bệnh luôn do vi khuẩn hay là hoại thư do tắc mạch. Bản thân bệnh không lây qua tiếp xúc.

Tuy nhiên, vết loét vẫn có thể bị nhiễm trùng kèm theo. Không thể bỏ qua đánh giá nhiễm trùng chỉ vì đã nghĩ đến bệnh viêm.

Biểu hiện nào khiến bác sĩ cân nhắc?

Tổn thương có thể bắt đầu từ nốt đỏ, mụn mủ hoặc bóng nước rồi chuyển thành loét đau. Bờ có thể đỏ tím, lan nhanh; bệnh thường ở chân nhưng cũng có thể ở nơi khác, kể cả vùng có vết mổ.

Một số trường hợp liên quan bệnh viêm ruột, viêm khớp hoặc bệnh huyết học. Có người không tìm được bệnh đi kèm. Những mối liên quan này giúp định hướng thăm khám, không có nghĩa mọi người bị loét đều cần tầm soát cùng một danh sách bệnh.

Vì sao không thể chẩn đoán qua ảnh?

Nhiễm trùng, thiếu máu nuôi, viêm mạch và u da có thể tạo tổn thương tương tự. Bác sĩ kết hợp diễn tiến, khám, xét nghiệm và đôi khi sinh thiết. Không có một xét nghiệm đơn lẻ xác nhận bệnh trong mọi tình huống.

Hãy kể rõ vết loét có lớn lên sau chấn thương, tiêm, thủ thuật hoặc thay băng gây đau hay không. Đây là dữ kiện hỗ trợ, không phải cách để tự thử gây sang chấn lên da.

Chăm sóc cần tránh tổn thương thêm

Ở một số người, sang chấn làm bệnh nặng hơn, gọi là hiện tượng pathergy. Vì vậy không tự cắt lọc, đốt, bóc mô hoặc áp dụng hướng dẫn xử lý mô chết chung cho mọi vết loét. Bác sĩ chuyên khoa sẽ cân nhắc thời điểm và mức độ can thiệp nếu cần.

Loét tiến triển nhanh, đau nhiều, sốt hoặc mệt rõ cần đến bệnh viện sớm để loại trừ các tình trạng nguy hiểm. Điều trị thường phối hợp kiểm soát viêm, đau và chăm sóc vết thương phù hợp.

Thăm khám tại Phòng khám Da Liễu Hà Nội

Với vết loét chưa rõ nguyên nhân hoặc kéo dài dù đã điều trị, bác sĩ da liễu có thể đánh giá lại chẩn đoán và hướng phối hợp chuyên khoa. Tổn thương lan nhanh hay có triệu chứng toàn thân cần được kiểm tra khẩn tại bệnh viện.

Để đặt lịch, gọi 0949.47.0055 hoặc điền form tư vấn ở chân trang.

Xem thêm trong chuyên mục Bệnh mạch máu và loét da.