Phân biệt loét do tĩnh mạch, động mạch và loét bàn chân đái tháo đường

Vị trí, màu da và mức đau có thể gợi ý nguyên nhân loét, nhưng không đủ để người bệnh tự chọn thuốc hoặc băng ép. Một vết loét có thể đồng thời liên quan tĩnh mạch, động mạch và giảm cảm giác, nhất là ở người đái tháo đường.

Những khác biệt thường gặp

Đặc điểm	Loét tĩnh mạch	Loét động mạch	Loét bàn chân đái tháo đường
Vị trí gợi ý	Vùng thấp cẳng chân, quanh cổ chân	Ngón, bàn chân hoặc điểm dễ chấn thương	Điểm chịu lực, vùng chai, ngón hoặc nơi giày cọ
Da xung quanh	Có thể phù, chàm, sẫm màu	Có thể lạnh, nhợt hoặc tím	Có thể khô, chai, biến dạng; thay đổi theo tuần hoàn
Đau và cảm giác	Đau thay đổi, thường kèm nặng chân	Có thể đau khi nghỉ hoặc về đêm	Có thể ít đau do giảm cảm giác
Điểm cần đánh giá	Dòng máu tĩnh mạch và tưới máu động mạch	Mức thiếu máu nuôi mô	Cảm giác, áp lực, tưới máu và nhiễm trùng

Các mô tả trong bảng là xu hướng thường gặp, không phải tiêu chuẩn để tự chẩn đoán. Da ấm không loại trừ bệnh động mạch và ít đau không chứng minh tổn thương nhẹ.

Vì sao có thể có nhiều nguyên nhân cùng lúc?

Người có suy tĩnh mạch vẫn có thể bị hẹp động mạch. Người đái tháo đường có thể vừa giảm cảm giác vừa giảm máu nuôi chân. Khi đó, băng ép, giảm tải và chăm sóc tổn thương phải được điều chỉnh theo đánh giá tổng thể.

Một số vết loét còn liên quan viêm mạch, bệnh viêm hoặc u da. Nếu vị trí, bờ hay diễn tiến khác thường, bác sĩ có thể cần kiểm tra thêm thay vì giữ chẩn đoán ban đầu.

Buổi khám giúp giải quyết điều gì?

Bác sĩ kiểm tra độ sâu, da quanh loét, mạch, cảm giác và dấu hiệu nhiễm trùng. Đo ABI, áp lực ngón chân hoặc siêu âm có thể được lựa chọn. Ở người đái tháo đường, không dựa vào một kết quả ABI đơn lẻ để khẳng định tuần hoàn bình thường.

Những biểu hiện không nên chờ

Chân đột ngột lạnh, tái, tê, yếu hoặc đau nhiều cần cấp cứu. Loét kèm mô đen, đỏ lan nhanh, sốt hoặc mệt lả cần đến bệnh viện ngay. Vết loét mới ở bàn chân người đái tháo đường cần được đánh giá trong ngày, dù chưa đau.

Trong khi chờ khám, bảo vệ vết thương sạch và tránh cọ xát. Không tự băng ép chặt, đắp lá, ngâm nóng hoặc cắt mô ở vết loét.

Thăm khám tại Phòng khám Da Liễu Hà Nội

Phòng khám tiếp nhận đánh giá tổn thương da và tư vấn hướng khám phù hợp nguyên nhân nghi ngờ. Khi có vấn đề tuần hoàn hoặc loét phức tạp, bác sĩ sẽ hướng phối hợp chuyên khoa cần thiết.

Để đặt lịch, gọi 0949.47.0055 hoặc điền form tư vấn ở chân trang.

Xem thêm trong chuyên mục Bệnh mạch máu và loét da.