Điều trị loét do thiếu máu động mạch: vì sao cần đánh giá mạch máu?

Khi mô không nhận đủ máu, việc bôi thuốc hoặc thay băng đúng vẫn có thể chưa đủ để vết loét hồi phục. Điều trị loét động mạch cần đánh giá mức thiếu máu và khả năng cải thiện dòng máu nuôi chân.

Ưu tiên xác định mức độ khẩn cấp

Chân đột ngột lạnh, tái, đau nhiều, tê hoặc yếu vận động cần đến bệnh viện ngay vì có thể là thiếu máu chi cấp. Loét kèm đau khi nghỉ kéo dài, ngón chuyển đen hoặc diễn tiến xấu cũng cần được đánh giá sớm tại cơ sở mạch máu.

Không chờ dùng hết thuốc bôi rồi mới đi khám. Mức đau có thể giảm nếu người bệnh mất cảm giác, nên không dựa vào cảm giác đau để đánh giá an toàn.

Khảo sát tuần hoàn giúp chọn hướng xử trí

Khám mạch, đo chỉ số áp lực và siêu âm có thể xác định mức ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, bác sĩ cần khảo sát thêm để lập kế hoạch can thiệp. Người đái tháo đường có thể cần kết hợp nhiều dữ kiện vì ABI đơn lẻ chưa loại trừ được bệnh động mạch.

Khả năng tái thông bằng can thiệp hoặc phẫu thuật phụ thuộc giải phẫu mạch, mức thiếu máu, tổn thương mô và sức khỏe toàn thân. Không phải mọi người đều cần cùng một thủ thuật.

Điều trị yếu tố nguy cơ

Ngừng hút thuốc và quản lý đái tháo đường, huyết áp, mỡ máu là những phần cần được xem xét. Các thuốc bảo vệ mạch máu hoặc giảm nguy cơ huyết khối phải theo chỉ định của bác sĩ điều trị; không tự thêm aspirin hay thuốc chống đông.

Kế hoạch vận động cũng cần phù hợp giai đoạn bệnh. Khi đang có loét hoặc đau khi nghỉ, không tự tăng đi bộ vì nghe nói vận động giúp tuần hoàn.

Băng và xử lý mô phải đi theo tình trạng tưới máu

Lựa chọn băng giúp bảo vệ tổn thương và kiểm soát dịch, nhưng không thay thế cải thiện máu nuôi. Mô đen khô ở chân thiếu máu cần được đánh giá trước khi làm ẩm hoặc cắt lọc. Không bóc, đốt hay ngâm cho mô tự bong.

Băng ép và nâng chân cao không phải hướng dẫn chung cho mọi loét chân. Nếu có nhiễm trùng kèm thiếu máu, việc phối hợp chuyên khoa cần được thực hiện kịp thời. Kế hoạch theo dõi tiếp tục ngay cả sau khi da đã kín.

Thăm khám tại Phòng khám Da Liễu Hà Nội

Phòng khám có thể đánh giá biểu hiện da và hướng phối hợp chuyên khoa mạch máu. Với dấu hiệu thiếu máu chi cấp hoặc mô hoại tử tiến triển, người bệnh cần đến bệnh viện ngay thay vì chờ lịch khám thông thường.

Để đặt lịch, gọi 0949.47.0055 hoặc điền form tư vấn ở chân trang.

Xem thêm trong chuyên mục Bệnh mạch máu và loét da.