Loét miệng kéo dài, lợi trợt đau: khi nào cần nghĩ đến bệnh tự miễn?

Một vết loét nhỏ do cắn vào má thường khác với tình trạng lợi đỏ, bong trợt hoặc nhiều vùng miệng đau kéo dài. Khi tổn thương không lành như những lần trước, điều cần làm là xác định nguyên nhân. Bệnh tự miễn là một khả năng, nhưng không phải lời giải thích cho mọi trường hợp loét miệng.

Những nguyên nhân thường gặp cần phân biệt

Loét áp-tơ, chấn thương do răng sắc hoặc hàm giả, bỏng thức ăn và một số nhiễm trùng đều có thể gây đau miệng. Các bệnh viêm như lichen phẳng hoặc bệnh bọng nước tự miễn cũng có thể gây vùng trợt. Tổn thương kéo dài đôi khi liên quan bệnh khác cần được kiểm tra trực tiếp.

Tình huống	Điểm giúp định hướng khi khám
Loét áp-tơ	Thường thành vết loét riêng lẻ hoặc một đợt vài vết; nhiều trường hợp tự lành rồi có thể tái phát.
Chấn thương tại chỗ	Tổn thương gần vị trí cọ xát, răng sắc, khí cụ hoặc hàm giả; cần xử lý tác nhân.
Nhiễm trùng	Có thể kèm mụn nước, mảng bám, sốt hoặc triệu chứng khác; cần phân biệt trước khi dùng thuốc.
Bệnh tự miễn hoặc viêm niêm mạc	Trợt kéo dài, nhiều vùng bị ảnh hưởng, lợi dễ bong; có thể kèm tổn thương da, mắt hoặc sinh dục.

Những dấu hiệu này không phải tiêu chuẩn để tự chẩn đoán. Hình ảnh có thể chồng lấp, và một người có thể có thêm nhiễm trùng trên tổn thương viêm sẵn có.

Khi nào bác sĩ cần nghĩ đến bệnh bọng nước tự miễn?

Pemphigus thông thường có thể bắt đầu ở miệng trước khi xuất hiện tổn thương da. Bọng nước trong miệng nhanh vỡ nên người bệnh chỉ nhận thấy vết trợt đau. Pemphigoid niêm mạc có thể gây lợi đỏ, bong trợt và ảnh hưởng những niêm mạc khác.

Hãy báo bác sĩ nếu tổn thương dai dẳng dù đã điều trị, liên tục xuất hiện vị trí mới, chảy máu khi chải răng nhẹ, có da phồng rộp hoặc đau mắt. Loét miệng kéo dài quá ba tuần cần được kiểm tra; không cần chờ đủ mốc này nếu đau nhiều hoặc có dấu hiệu bất thường đi kèm.

Buổi khám sẽ tập trung vào những gì?

Bác sĩ cần biết thời điểm xuất hiện, vết cũ có lành hẳn không, thuốc đã dùng và khả năng ăn uống. Khám miệng, lợi, da và các triệu chứng liên quan giúp quyết định hướng đánh giá. Tùy trường hợp, anh/chị có thể cần phối hợp da liễu với răng hàm mặt, mắt hoặc tai mũi họng.

Sinh thiết niêm mạc và xét nghiệm miễn dịch có thể được chỉ định khi nghi ngờ bệnh bọng nước tự miễn. Sinh thiết không đồng nghĩa với chẩn đoán ung thư; đây là cách lấy thêm thông tin về nhiều loại bệnh. Ngược lại, vết loét dai dẳng cũng không nên được mặc định là lành tính chỉ vì ít đau.

Chăm sóc trong thời gian chờ khám

Chọn thức ăn mềm, nhiệt độ dễ chịu, tránh món làm xót hoặc cọ rách niêm mạc. Vệ sinh răng miệng nhẹ bằng dụng cụ phù hợp, không bỏ hẳn việc chải răng vì sợ đau; nếu quá đau, cần được hướng dẫn cách chăm sóc. Không dùng hóa chất để đốt vết loét, không tự phối hợp nhiều thuốc bôi hoặc kháng sinh.

Những dấu hiệu không được trì hoãn

Mắt đỏ đau, cộm kéo dài kèm tổn thương miệng, sợ ánh sáng hoặc giảm thị lực cần khám mắt sớm; khi đau hoặc nhìn mờ, cần khám khẩn trong ngày. Pemphigoid niêm mạc có thể gây sẹo tại mắt và đường thở.

Khó thở, thở rít, khó nuốt tăng nhanh, không nuốt được nước bọt hoặc không ăn uống được cần đến bệnh viện ngay. Không chờ phản hồi từ form tư vấn trong các tình huống này.

Đọc thêm

Thăm khám tại Phòng khám Da Liễu Hà Nội

Phòng khám Da Liễu Hà Nội tiếp nhận thăm khám các tổn thương niêm mạc nghi liên quan bệnh da, đồng thời hướng dẫn phối hợp răng hàm mặt hoặc chuyên khoa khác khi cần.

Để được bác sĩ thăm khám và tư vấn hướng điều trị phù hợp, anh/chị có thể gọi 0949.47.0055 hoặc điền form tư vấn ở chân trang.